不孕症知识手册

不孕症的种类
临床上,一般把不孕症大致分为原发性不孕症和继发性不孕症两类。原发性不孕症系指女性婚后从未有过妊娠;继发性不孕症,是指女性婚后曾有过1次或几次妊娠,隔2年后未曾避孕而未再怀孕者。由于我国提倡计划生育,如果采用避孕措施,则不孕时间应当从终止避孕后开始算起,经过2年未再妊娠者,才可称为不孕。
对于再婚夫妻来说,若女方在前次结婚后有过妊娠,此次婚后未避孕,但一直未孕,应当作为继发性不孕看待,其不孕年限应当从再婚后算起,如果再婚后2年未受孕便可称为继发性不孕。对于只有一个活婴的继发性不孕者,有人称之为“一子性不孕”。
如果根据不孕症发生的原因来划分,又可将不孕症分为“相对性不孕”和“绝对性不孕”两种。“相对性不孕”系指夫妻一方或双方由于某种因素阻碍受孕,或生育力下降,引起暂时性不孕,经过恰当处理或治疗后仍能怀孕者,如子宫发育不良,子宫极度前屈、后倾或后屈等所致不孕。“绝对性不孕”是指夫妻一方或双方有先天或后天的严重解剖或生理方面的缺陷,无法纠正或经过治疗后仍不能受孕者。先天性疾患如女方的子宫或卵巢先天缺少或男方睾丸先天未发育、无精子等;后天疾患如生殖器结核或肿瘤亦均可严重破坏生育能力,而导致“绝对性不孕”。孕育权威指出,部分绝对性不孕患者通过医疗辅助受孕技术,有望获得生育机会。
月经过多VS女性不孕
月经过多是指月经周期及经期持续天数均正常,但经量过多。一般认为经量超过100毫升即可诊断为月经过多。在临床上,患者多叙述月经量过多,有如小便,所用的月经垫要比平时多好几倍等。
引起月经过多的原因如下:
1、妇科内分泌功能失调:如某些无排卵型功能性子宫出血的患者,由于青春期下丘脑发育不全,在下丘脑—垂体—卵巢轴之间尚未建立稳定规律的周期性调节和反馈反应,致使卵巢中虽有卵泡发育但不排卵,也没有黄体形成,当雌激素量不足以维持子宫内膜生长或突然下降时,子宫内膜大片脱落而导致经血量过多。由于卵巢无排卵,故导致不孕。
2、子宫肌瘤:子宫肌瘤也可造成月经过多,其原因很多,时常是几个因素同时起作用:①肌层内肌瘤可因子宫腔变形增大、内膜面积增加,而使月经过多。②肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血,而使子宫出血不止。③子宫肌瘤合并无排卵的子宫内膜增生或息肉,而导致月经过多。④粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加或表面溃疡和感染,而引起月经过多、过频、月经淋漓不止或不规则出血。⑤合并慢性盆腔炎可导致充血而使月经增加。当子宫肌瘤堵住输卵管口,可使精卵不能相遇而不能受孕。粘膜下子宫肌瘤、子宫肌瘤合并子宫内膜增生,影响孕卵着床亦可引起不孕,此种情况临床上较为多见。
3、血液系统疾病:如白血病、血小板减少性紫癜等,亦可引起月经过多,但一般不影响受孕。
孕育权威强调,对由于月经量过多而不孕的患者,不能一概而论。在治疗上,由于无排卵型功能性子宫出血所引起的无排卵型不孕症,应给予促排卵药物诱发排卵;如因子宫肌瘤所致,则可行宫、腹腔镜下肌瘤剔除术以消除或改善不利于受孕的子宫内环境,从而达到受孕的目的。
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